Emissões otoacústicas como instrumento de triagem auditiva em 431 crianças de 1 a 12 anos / Otoacoustic emissions as a hearing screeningtool in 431 children aged 1 to 12 years-old / Emisiones otacústicas como una herramientade rastreo de audición en 431 niños de 1 a 12años de edad

Introdução: A Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva preconiza a realização de triagem e monitoramento auditivo para organizar linha de cuidados integrais, como a triagem auditiva em crianças pré-escolar e escolar. Objetivo: Realizar uma análise comparativa entre os resultados dos exames de audiometria tonal e vocal, timpanometria e Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes (EOAT), e sugerir o uso das EOAT como instrumento clínico para a triagem auditiva em crianças com idade até 5 anos. Materiais e Métodos: Estudo transversal aprovado pelo Comitê de Ética local (CEP ME-UFRJ). A população foi composta por 431 crianças, com faixa etária entre 1 e 12. A população foi dividida em duas amostras: 196 crianças com idade entre 1 a 5 anos e 235 com idade entre 6 a 12 anos. Crianças com idade entre 1 a 5 anos foram submetidas a timpanometria e EOAT. As crianças de 6 a 12 anos foram submetidas a audiometria tonal e vocal, timpanometria e EOAT. Resultados: Os resultados mostraram que 17,3% das crianças com idade entre 1 a 5 anos apresentaram alterações, e apenas 3,4% das crianças com idade entre 6 a 12 anos apresentaram algum comprometimento. Conclusões: Pela grande incidência de alterações auditivas encontradas na faixa etária de 1 a 5 anos, conclui-se que o uso de EOAT na triagem auditiva tem sua eficiência comprovada quando utilizada em associação com o exame de timpanometria, mostrando-se relevante tanto no monitoramento auditivo de crianças na idade escolar quanto pré-escolar.

Introduction: The National Policy on Health Hearing advocates screening and monitoring of hearing in order to organize line of care for comprehensive health care for preschool and school children. Objective: To performe a comparative analysis between the results of tonal and vocal audiometry,tympanometry, and transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE), and to suggest the use of TEOAE as a clinical tool for hearing screening in children under five years-old. Methods: Cross-sectional study approved by local ethics committee (CEP ME-UFRJ). 431 children ranging from 1 and 12 years-old were divided into two samples: 196 children from 1 to 5 years-old and 235 between 6 and 12 years-old. The group between 1 and 5 years-old was submitted to tympanometry and TEOAE. The other group (6 to 12 years-old) was submitted to tonal and vocal audiometry, tympanometry and TEOAE. Results: Among younger children (1 to 5 years-old) 17.3% presented some hearing impairment; and among older children (6 to 12 years-old) only 3.4% had some hearing impairment. Conclusions: For the high incidence of hearing disorders found in children aged 1-5 years old, we conclude that the use of TEOAE is highly efficient in detecting hearing impairment, when used with tympanometry in order to screeningand monitoring preschool and school children.

Introducción: La Política Nacional de Atención a la Salud Auditiva recomienda la realización de pruebas de detección y control auditivo para organizar una línea de atención integral, como la prueba detección auditiva en niños en edad preescolar y escolar. Objetivo: Realizar un análisis comparativo entre los resultados de los exámenes de audiometría tonal y vocal, timpanometria y Emisiones Otoacústicas Evocadas Transitorias (EOAT), y sugerir el uso de las EOET como una herramienta clínica para laspruebas de detección auditiva en niños en edad hasta los 5 años. Materiales y métodos: Estudio transversal aprobado por Comité de Ética local (CEP ME-UFRJ). La población fue compuesta por 431 niños de edades comprendidas entre 1 y 12 años. La población fue dividida en dos muestras: 196 niños de edades comprendidas entre 1 y 5 años y 235 niños de edades comprendidas entre 6 y 12 años. Los niños de 1 a 5 años fueron sometidas a la timpanometría y EOET. Los niños de 6 a 12 años fueron sometidos a una audiometría tonal y vocal, timpanometría y EOET. Resultados: Los resultados muestran que 17,3% de los niños con edad entre 1 y 5 años mostraron cambios, y sólo el 3,4% de los niños con edad de 6 a 12 años mostraron algún daño. Conclusiones: Por la alta incidencia de los cambios de audición en el grupo de edad de 1 a 5 años, se concluye que el uso del EOAT en el test auditivo tiene su eficacia comprobada cuando utilizada en combinación con el examen de timpanometria, siendo relevante tanto en la vigilancia auditiva de los niños en edad escolar como en edad preescolar.

The presence of antiautonomic membrane receptor antibodies do not correlate with brain lesions in Chagas' disease / A presença de anticorpos anti-autonômicos não se correlaciona a lesões cerebrais na doença de Chagas

We previously demonstrated correlation between parasympathetic dysfunction and brain white matter lesions in chronic chagasic patients. OBJECTIVE: To correlate serum functional circulating antibodies with beta adrenergic (Ab-β), muscarinic (Ab-M) or muscarinic and beta adrenergic (Ab-Mβ) activity, the autonomic system function and brain lesions in chronic chagasic patients. METHOD: In fifteen consecutive chagasic patients, the autonomic nervous system was evaluated and brain magnetic resonance imaging (MRI) was performed. The sera of all patients were tested to the presence of circulating functional antibodies. RESULTS: Sera from 11 of 15 chronic chagasic patients had some activity (Ab-β: 7; Ab-M: 1; Ab-Mβ: 3); however, there was no significant correlation between the presence of antibodies and the autonomic system function or the presence of hyperintensities in MRI. CONCLUSION: The mechanism involved in the genesis of hyperintense lesions seen in brain MRI of chronic chagasic patients is still unresolved, although apparently related to parasympathetic dysfunction.

A correlação entre disfunção parassimpática e lesões de substância branca cerebral em pacientes chagásicos já foi previamente demonstrada. OBJETIVO: Correlacionar a presença de anticorpos circulantes funcionais com atividade beta-adrenérgica (Ab-β), muscarínica (Ab-M) ou muscarínica e beta adrenérgica (Ab-Mβ), a presença de disautonomia e lesões de substância branca cerebral em pacientes chagásicos crônicos. MÉTODO: Em quinze pacientes chagásicos consecutivos, foram realizados a avaliação do sistema nervoso autônomo e ressonância magnética (RM) do crânio. O soro dos pacientes foi testado para a presença de anticorpos funcionais circulantes. RESULTADOS: O soro de 11 dos 15 pacientes chagásicos apresentou alguma atividade (Ab-β: 7; Ab-M: 1; Ab-Mβ: 3); porém não houve correlação significativa entre a presença de anticorpos circulantes e disautonomia ou de hiperintensidades à RM. CONCLUSÃO: O mecanismo envolvido na gênese das lesões hiperintensas à RM do crânio dos pacientes chagásicos crônicos não está esclarecida ainda, apesar de aparentemente relacionada à disfunção parassimpática.

Tempo de internaçäo por infarto cerebral: permanência hospitalar näo justificada / Causes of unjustified hospital stay following cerebral infarction

Os autores buscaram determinar a frequência e as causas de prolongamento desnecessário de internaçäo hospitalar por infarto cerebral agudo. Foram estudados 20 pacientes admitidos nas primeiras 48 horas após o inÝcio dos sintomas e randomizados para o International Stroke Trial, estudo multicÛntrico de avaliaçäo de drogas antitrombóticas. Foi utilizado o protocolo de R. S. Goldman e col. (1996) de avaliaçäo de duraçäo de internaçäo, frequência e razöes alegadas para a permanência hospitalar näo justificada (PHÑJ). O tempo médio (mÚdia + desvio padräo) de internaçäo para os 20 pacientes foi 13,1 + 11,5 dias (mediana=10 dias). Doze pacientes (60 por cento) tiveram um ou mais dias de PHÑJ). Nestes 12 pacientes, 83 (62 por cento) dos 134 dias de internaçäo foram considerados desnecessários (6,9 + 4,6). A principal razäo alega para PHÑJ nestes pacientes foi a necessidade de realizaçäo de exames complementares disponíveis no hospital, como ecocardiograma transtorácico e duplex-scan dos vasos cervicais. A idade, o sexo, o local de internaçäo do paciente ou a necessidade de transferência näo se associaram ao tempo de hospitalizaçäo. Em conclusäo, a duraçäo da hospitalizaçäo após o infarto cerebral pode ser drasticamente reduzida pela otimizaçäo do uso de métodos diagnósticos disponíveis no hospital estudado.

Encefalomielite disseminada aguda e vacinaçäo antimeningocócica A e C / Acute disseminated encephalomyelitis: association with meningococcal A and C vaccine: case report

Os autores descrevem o caso clínico de paciente do sexo feminino, de 25 anos, que desenvolveu encefalomielite aguda disseminada (EDA) iniciando-se cinco dias após vacinaçäo para meningococcus A e C (Pasteur-Merieux) na campanha de vacinaçäo realizada em dezembro de 1995 na cidade do Rio de Janeiro. Houve excelente resposta clínica e neurorradiológica após tratamento com corticosteróides em altas doses (pulsoterapia). Näo foram encontrados relatos sobre a associaçäo entre a vacina antimeningocócica e a EDA. A associaçäo entre EDA e leptospirose ou infecçöes por Mycoplasma sugerem porém que a síndrome pode ser precipitada näo só por viroses ou vacinaçäo antiviral como também pela exposiçäo do organismo a proteínas e polissacarídeos de bactérias.